منهج المجتمع العلاجي دليل المشاركين

منهج المجتمع العلاجي

دليل المشاركين

الوزارة الأمريكية للصحة والخدمات الإنسانية

إدارة علاج الإدمان وخدمات الصحة العقلية

مركز علاج الإدمان

مقدمة: يشير مؤسسي منهج العلاج من خلال استخدام نموذج المجتمع العلاجي (TC) إلى الحاجة الماسة إلي تدريب فريق العمل المبتدئ علي أساسيات نموذج المجتمع العلاجي. وهو أسلوب وبيئة منظمين يهدف إلي تغيير نمط السلوك الإنساني في محيط حياة ومسؤولية هذا المجتمع  ، وقد تطور نظام المجتمع العلاجي لخدمة مجموعة واسعة من شرائح سكانية خاصة تعاني من اضطرابات ناجمة عن الإدمان، بما في ذلك الأمهات، وكبار السن، والمراهقين، والأشخاص المعرضين لحدوث اضطرابات عقلية، والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، والأشخاص الذين لا مأوى لهم، والأشخاص الذين يتعلق عملهم بالنظام القضائي الجنائي. بالإضافة إلي ذلك، انتقل منهج المجتمع العلاجي بصورة غير رسمية عبر أجيال متعاقبة من فرق عمل برنامج المجتمع العلاجي، الأمر الذي يسمح بالتحول بعيداً عن أسس نموذج المجتمع العلاجي^، ويستلزم أسلوب محدد وموحد في تدريب الموظفين العاملين بالعيادات الطبية وغير العاملين بالعيادات الطبية.

أهداف وغايات منهج المجتمع العلاجي  TCC Goals and Objectives

 الأهداف Goals:

-     توفير قاعدة معلومات مشتركة لجميع أفراد فريق عمل نظام المجتمع العلاجي.

-    التشجيع علي العمل علي تنمية المهارات الوظيفية وتطويرها.

 الغايات Objectives:

ومن خلال مواصلة والتقدم في مراحل التدريب على منهج المجتمع العلاجي فإن المشاركين سوف يكونوا قادرين على ما يلي:

فهم وشرح ما يلي:

-    التاريخ، والمفاهيم الأساسية، ومكونات نظام المجتمع العلاجي.

-    رؤية نظام المجتمع العلاجي من أجل علاج الاضطراب، وفهم المقومات الشخصية، والاستشفاء واستعراض الطرق المثالية لممارسة الحياة إلى جانب استعراض أهم مقومات البنية الاجتماعية والبيئة المادية لنظام المجتمع العلاجي.

-    وأن نهج العلاج في المجتمع العلاجي هو نهجاً مؤثراً.

-    ويمكن أن يتحول المقيمين إلي أعضاء مسئولين من التيار الرئيسي للمجتمع.

-    ويسهل منهج المجتمع كأسلوب منهجي عملية التغيير. لأن المجتمع العلاجي، بصفته مجتمع، أفضل من طبيب معالج أو استشاري واحد، فهو قوة الشفاء التي تسهل تغيير شخصية الفرد.

-    ويتعين علي كل عضو في المجتمع العلاجي تقييم مسؤوليته عن سلوكه.

منهج المجتمع العلاجي:

يتميز منهج المجتمع العلاجي عن المناهج العلاجية الأخرى باستخدام المجتمع كأسلوب أساسي في العلاج لإدخال تغييرات اجتماعية ونفسية ايجابية علي سلوكيات الأفراد. ويسير منهج المجتمع العلاجي كما يأتي:

-    تم تصميم النظام اليومي والوسط الاجتماعي للمجتمع العلاجي لتسهيل الشفاء العاطفي، والتعلم الاجتماعي، والتغييرات في الأنماط السلوكية والهوية الذاتية، ومدة 24 ساعة في اليوم، و7 أيام في الأسبوع.

-    يخلق جميع أفراد المجتمع (وهما فريق العمل والمقيمين) بيئة تعلم اجتماعي.

-    تجري تجربة مقيمي المجتمع العلاجي في أجواء عالية داعمة والتي تتيح لهم الشفاء عاطفياً وتغيير أنماط الحياة والهوية الذاتية.

-    يحدث الشفاء من خلال التفاعلات مع الزملاء ومن خلال عمليات تعلم مساعدة الذات والمساعدة المتبادلة.

كفاءات فريق عمل المجتمع العلاجي الأمريكي TCA Staff Competencies

-    تتمثل الكفاءات اللازمة لعمل الفريق في المهارات، والمعرفة، والإمكانيات، والصفات الشخصية، والسلوكيات التي تعد عاملاً هاماً في إنجاز العمل. وقد تم إدراج قدرات فريق عمل المجتمع العلاجي الأمريكي

أساليب العلاج الخاصة بنظام المجتمع العلاجي:

-    الطرق التي يستخدمها أفراد فريق العمل لمساعدة المقيمين علي تغيير أنماطهم السلوكية، ومواقفهم، وتحديد الهوية من خلال التواصل المجتمعي ومساعدة الذات وعمليات تعلم المساعدة المتبادلة.

-    التوقعات، والأدوار، وقدرات جميع أفراد فريق العمل.

- تنمية الوعي الذاتي.

- الكفاءة على تحديد الاهتمامات المتعلقة بالأدوار التي يؤديها كل عضو داخل فريق العمل، والطرق التي تستخدمها للحصول علي معلومات، ودعم، وتدريب إضافي.

- تجربة وفهم عملية المجتمع العلاجي من خلال المشاركة في مواقف تمثيلية وأدوار تمثيلية لأساليب نظام المجتمع العلاجي.

- تجربة الشعور بالانتماء إلي برنامج المجتمع العلاجي.

طريقة تعلم منهج المجتمع العلاجي The TCC Learning Approach

يمكن توزيع النماذج الإحدى عشر الموجودة في منهج المجتمع العلاجي علي مدي عدة أيام متتالية أو يمكن تقديمها في دورة تدريبية لعدة أسابيع أو شهور. كما يمكن استخدام كل نموذج علي حدة لتحديد حاجات التدريب المحددة. وسوف يمنحك المدرب الخاص بك جدولاً زمنياً محدداً.

وتتضمن طريقة تعلم منهج المجتمع العلاجي ما يلي:

-     مجموعة من العروض، والمناقشات، والتدريبات لتمثيل عمليات التعلم داخل الجلسات بعنوان مساعدة الذات وعمليات المساعدة المتبادلة المستخدمة في نظام المجتمع العلاجي.

-     الاستخدام المتكرر لبعض أشكال التدريبات والتي تتضمن مجموعات صغيرة من المشاركين.

 - مواقف تمثيلية، وأدوار تمثيلية لفهم أسلوب المجتمع العلاجي بشكل أفضل.

-  تخصيص بعض الوقت للتفكير ولكتابة الأفكار والمشاعر الخاصة بك في دفتر شخصي. احتفظ بهذا الدفتر لنفسك؛ لأن المدرب لن يأخذه منك؛ ولن تكون مضطراً لإفشاء ما كتبته إلا إذا أردت ذلك.

- تقييم ما انتهيت من تعلمه في مجموعتك الصغيرة في نهاية كل جلسة.

-  تدريب نهائي ليساعد في جعل عملية الانتقال إلي المنزل أو العودة إلي العمل ذات جانب إيجابي.

-  واجب صغير " عمل إعدادي " للتحضير للجلسة التالية.

خدمات خاصة داخل المجتمع العلاجي  Special Services in a TC

• تعزيز والتأكيد على فاعلية منهج المجتمع العلاجي بدلا من تعديله أو استبدال أي من العناصر أو التطبيقات الأساسية للمنهج.
• الاندماج داخل بيئة المجتمع العلاجي إذا كانت متوافقة مع المنظور الأساسي للمجتمع ومع إمكانية المشاركة في الأنشطة اليومية داخل المجتمع.
• يمكن تقديمها فقط عندما يكون المقيمون في حالة استقرار وتطور في انتمائهم لمجموعة الزملاء وفهم منهج المجتمع العلاجي.

العناصر الأساسية لعملية الاستشفاء داخل المجتمع العلاجي:

تتألف عملية الاستشفاء داخل المجتمع العلاجي من العناصر الأساسية التالية، والتي يطلق عليها الشعارات أو الفلسفات غير المكتوبة أيضاً، في المجتمع العلاجي لتمنح المقيمين دافعاً للحياة والتأمل في كل يوم. مثل الحب. الصدق .ماذا تفعل إذا .التخلص من عقدة الذنب .الإيمان المطلق دون الحاجة إلي إثبات. الاستمرار في المحاولة بقوة وعزيمة .خطوة بخطوة نحو التماثل  للشفاء . لا يمكن الحصول علي أي شيء بدون مقابل. تبسيط الأمور. المتابعة اليومية...........

العناصر الأربعة عشرة الأساسية التي يتكون منها المجتمع العلاجيــــــــة:

1.   انفصال المجتمع Community Separateness

·    اتخذت برامج المجتمع العلاجي مقرات منفصلة عن المؤسسة التابعة لها أو برامج المؤسسة الأخرى.

·    اتخذت برامج المجتمع العلاجي أماكن تتيح للمقيمين الانقطاع عن شبكات تعاطي المخدرات والتواصل مع زملاء آخرين لا يتعاطون المخدرات.

·    تحمل برامج المجتمع العلاجي أسماءً خاصة بها، والتي عادة ما أطلقها عليها المقيمين أنفسهم.

2.   بيئة المجتمع Community Environment

·    تضم بيئة المجتمع العلاجي مجالات مشتركة للحفاظ علي أنشطة المجموعة وتعزيز الإحساس بالمجتمع. تتمثل تلك المجالات في غرفة الطعام، وغرفة الوسائل الترفيهية، وغرف الأُسرة، وغرف المجموعات.

·    تظهر الأمثلة والعروض في جميع نواحي المجتمع العلاجي فلسفة أو عقيدة البرنامج ورسائل الشفاء وأسلوب الحياة الصحيحة. حيث تعمل العروض بمثابة تذكير دائم بممارسات ومبادئ المجتمع العلاجي وتعزيز الانتماء إلي المجتمع. وتضم أمثلة العروض الجدول الزمني ولوحة بها قائمة منقطة تضم أسماء المشاركين، وذوي الأقدمية، ومهام الوظيفة.

3.   أنشطة المجتمع Community Activities

·    احتل العلاج والخدمات التعليمية أولوية في سياق مجتمع الزملاء. كما تجري جميع الأنشطة تقريباً من خلال مجموعات أو في اجتماعات للمقيمين التي تمكنهم من التفاعل والتعلم من بعضهم البعض.

·    تضم أنشطة المجموعة ما يلي:

-    إعداد وجبة علي الأقل يومياً، وتقديمها، ومشاركة أفراد المجموعة في تناولها.

-    عقد اجتماعات أو محاضرات  للمجموعة بشكل يومي.

-    أداء الوظائف داخل المجموعة.

-    تنظيم أنشطة ترفيهية.

-    إقامة احتفالات وطقوس، مثل احتفالات أعياد الميلاد واحتفالات التخرج.

4.   أفراد فريق العمل كأعضاء من هذا المجتمع Staff as Community Members

·    يعتبر كل فرد من أفراد فريق العمل جزء لا يتجزأ من هذا المجتمع. حيث يعمل كمدير علي المقيمين ويكون أكبرهم سناً ويساعد المقيمين علي الاستعانة بالتواصل الاجتماعي من أجل التعافي. لا يعتبر هذا الفرد من أفراد فريق العمل بالضرورة هو "المعالج" الذي يقف إلي جانب هذا المجتمع.

·    تعتبر وظيفة أفراد فريق العمل هي سلطات رشيدة ومتسقة وموثوق بها، ويعمل هؤلاء الأفراد كقدوة ووسيطين، ومرشدين في هذا المجتمع باستخدام نهج المجتمع العلاجي، وتحت عنوان مساعدة الذات وعمليات تعلم المساعدة المتبادلة.

·    لابد من توجه أفراد فريق العمل إلي المجتمع العلاجي من خلال التدريب الأولي والتدريب المستمر.

5.   اختيار بعض الزملاء ليقوموا بدور القدوة Peers as Role Models

·    من المتوقع من المقيمين ذوي الأقدمية إظهار السلوك المرغوب فيه وعكس القيم والدروس المستفادة من هذا المجتمع. فهم يقدمون قدوة إلي المقيمين المبتدئين الجدد.

·    تعتمد قوة وسلامة المجتمع كساحة للتعلم الاجتماعي على عدد ونوعية الزملاء الذين يقدمون القدوة.

·    يتولى المقيمين بعض المسؤوليات ويقدمون دروساً مستفادة للمجتمع.

6.     يوم منظم A Structured Day

·    يشمل كل يوم جدول زمني رسمي للأنشطة العلاجية والتعليمية مع تنسيقات منصوص عليها، وأوقات محددة وإجراءات روتينية.

·    يتنافى النظام المحدد، والأنشطة الروتينية، والجدول الزمني الصارم مع حياة المقيمين المضطربة ولا تتح فرصة للتفكير السلبي والشعور بالملل إلا نادراً- وهي عوامل تؤدي إلي الانتكاس غالباً.

7.   مراحل البرنامج ومراحل العلاج  Stages of the Program and Phases of Treatment

·    تم تنظيم بروتوكول العلاج في المجتمع العلاجي علي ثلاثة مراحل أساسية (التوجيه، والعلاج الاساسي، وإعادة الدمج) ومراحل العلاج التي تعكس رؤية تطورية لعملية التغيير.

·    تتيح مراحل البرنامج ومراحل العلاج تحقيق أهداف الأفراد وتطبيق عملية التعلم التدريجية.

8.   العمل المتمثل في العلاج والتعليم  Work as Therapy and Education

·    تمشياً مع نهج الاعتماد على الذات في المجتمع العلاجي، فإن جميع المقيمين يكونون مسئولون عن التشغيل اليومي للمنشأة، الذي يشمل التنظيف وإعداد وجبة، والصيانة، وتنسيق الجدول الزمني، والاجتماعات.

·    تجعل مهام الوظيفة المقيمين يشعرون بالمسؤولية والانتماء إلي المجتمع العلاجي.

·    توفر مهام الوظيفة فرصة للمقيمين لاختبار الذات، وتنمية شخصيتهم، وتطوير مهاراتهم.

9.   مفاهيم المجتمع العلاجي لإصدار التعليمات والتكرار. Instruction and Repetition of TC Concepts

·    تجسد مفاهيم المجتمع العلاجي قيم المجتمع العلاجي ونظام المعتقدات، التي تعتبر مضادات لقيم ثقافة مروجي المخدرات وأرباب السجون.

·    يتم تكرار المفاهيم والرسائل والدروس المستفادة ويتم تعزيزها من خلال جلسات المجموعة، والاجتماعات، والمحاضرات، والحوار بين زملاء المجموعة، بالإضافة إلي بعض الأعمال الأدبية المقترح قراءتها، والمطبوعة علي منشورات المجتمع العلاجي، وفي واجبات الكتابة.

10. التقاء الزملاء في مجموعات Peer Encounter Group

·    يعتبر التقاء الزملاء في مجموعات هو الشكل العلاجي الأساسي للمجموعة، رغم استخدام أشكال مجموعات أخري.

·    يتم إجراء لقاءات المجموعات لزيادة وعي المقيمين بالمواقف والسلوكيات التي تحتاج إلى تغيير.

·    تتضمن عملية التقاء زملاء المجموعة المواجهة، والحوار، وختام المناقشات.

·    توفر لقاءات المجموعات فرصاً لتعليم مبادئ الشفاء في المجتمع العلاجي، والتي منها:

-    الشعور بالشفقة وتحمل المسؤولية.

-    الصدق مع النفس ومع الآخرين.

-    مواجهة حقيقة الإدمان وسلوك الفرد الناجم عنه.

-    السعي إلي توعية الذات كخطوة أولي في تغييرات النمط السلوكي.

-    الاستعانة بأشخاص آخرين لتقديم الدعم والرعاية.

11. التدريب علي زيادة الوعي  Awareness Training

·    تنطوي جميع التدخلات العلاجية والتعليمية على زيادة وعي المواطنين من تأثير سلوكهم وتصرفاتهم على أنفسهم وعلي غيرهم.

12. التدريب علي النمو العاطفي  Emotional Growth Training

·    يتعلم المقيمين في المجتمع العلاجي التعرف على المشاعر والتعبير عنها على نحو ملائم، وإدارتها بطريقة بناءة في المواقف العصيبة.

·    توفر متطلبات العلاقات الشخصية والاجتماعية للذين يعيشون معا في داخل المجتمع العلاجي العديد من الفرص لتجربة هذا التدريب.

13. المدة المحددة للعلاج Planned Duration of Treatment

·    يلزم إعداد فترة من العلاج المكثف لضمان استيعاب دروس المجتمع العلاجي.

·    يتوقف مدة بقاء المقيمين داخل برنامج المجتمع العلاجي علي تقدمهم في تحقيق الأهداف السلوكية الفردية في كل مرحلة من مراحل البرنامج وكل مرحلة من مراحل العلاج.

14. استمرار التعافي بعد استكمال برنامج المجتمع العلاجي Continuation of Recovery After TC Program Completion

·    يأتي بعد استكمال العلاج الأساسي خدمات الرعاية اللاحقة للعلاج (الخدمات المهنية، والتعليمية، وخدمات الصحة العقلية، وخدمات دعم الأسرة) التي يجب أن تكون متماشية مع رؤي المجتمع العلاجي لطرق التعافي، وطرق الحياة الصحيحة، ومساعدة الذات، وتقديم الدعم من شبكة الزملاء الإيجابية. 

المجتمع العلاجي المعاصر Today’s TC

   تطور المجتمع العلاجي في مجال الخدمات الإنسانية وتشمل المؤشرات التالية لهذا التطور:

-    مجموعة من المهنيين   A mix of professionals: أصبح فريق عمل المجتمع العلاجي الآن يضم مزيجاً من المهنيين- البعض منهم تماثل للشفاء من خلال المجتمع العلاجي، إلي جانب المهنيين المتدربين بصفة أساسية.

-    بحث التقييم    Evaluation research: وأسست المجموعة المتنامية من الدراسات والبحوث المجتمع العلاجي كطريقة علاج فعال.

-    المعايير Standards: هناك تحرك نحو تطبيق برنامج وتحديد معايير كفاءة فريق العمل، وشروط القبول، والتدريب الموحد.

-    الاتحادات المهنية  Professional associations: تم إنشاء اتحادات مهنية للمجتمعات العلاجية.

-    التكيف  Adaptations: تم تكييف نهج المجتمع العلاجي ليلائم أماكن خاصة، وشرائح سكانية خاصة، ومتطلبات التمويل العام، مع الاحتفاظ بالسمات المشتركة العامة لمجتمع العلاجي.

تحتوي جميع المجتمعات العلاجية علي 14 عنصراً أساسياً، التي تم إدراجها والحديث عنها بالتفصيل في الاستبيان #2-1: التي تضم العناصر الأربعة عشر الأساسية للمجتمع العلاجي. ومع ذلك، فقد تكيف برنامج المجتمع العلاجي مع الحاجة إلي التغيير بعدة طرق؛ وربما تمكن المجتمع العلاجي من تعديل برنامجه عن طريق:

• تقصير مدة الإقامة.
• ملاءمة الأماكن، مثل:

• السجون والمعتقلات؛ العيادات الخارجية؛ برامج العلاج اليومي؛ برامج علاج إدمان الأفيون (بالمساعدة الطبية)؛ ملاجئ المشردين المدعومة من المجتمع.؛ ملائمة البرنامج لتلبية احتياجات شرائح سكانية خاصة، مثل،

-    المراهقين؛ المجرمين؛ المشردين؛ الأمهات وأطفالهن؛ المرأة الحامل أو النفساء؛ الآباء.

-    البالغين أو المراهقين الذين يعانون من اضطرابات عقلية؛ البالغين أو المراهقين المصابون بمرض نقص المناعة أو الإيدز؛ كبار السن؛ الأفراد الذين يعانون من إصابات في الدماغ أو العمود الفقري.

أضافت العديد برامج المجتمع العلاجي بعض الخدمات الخاصة اللازمة لتلبية حاجات هؤلاء السكان ، بما في ذلك:

• رعاية الأطفال؛ تعليم الوالدين؛ علاج الأسرة؛ علاج الأفراد؛ الاستشارة المهنية؛ المساعدة في إيجاد سكن؛ العلاج الدوائي.

وتتمثل الخدمات الخاصة في المجتمع العلاجي المعاصر في:

·    تعزيز فعالية نهج المجتمع العلاجي بدلاً من تعديل أو استبدال العناصر والممارسات الأساسية للمجتمع العلاجي.

·    أن يتم إدماجها داخل بيئة المجتمع العلاجي فقط إذا كانت متناسقة مع منظور المجتمع العلاجي كما يمكنها أن يتم إدخالها بشكل جيد في النظام اليومي لأنشطة المجتمع العلاجي.

·    أن يتم تقديمها فقط إذا كان المقيمين مستقرين، ونشأ لديهم شعور بالانتماء إلي الزملاء داخل هذا المجتمع، وكانوا مدركين لنهج المجتمع العلاجي.

السمات المميزة للمجتمع العلاجي Distinctive Features of a TC

لغة مشتركة: تساعد المصطلحات والتعابير علي التقرب بين أفراد فريق العمل والمقيمين وتضمن أن الجميع يفهمون ويدعمون نفس المفاهيم والممارسات.

استخدام المجتمع كأسلوب منهجي:  المجتمع بوصفة أسلوب منهجي هو عملية تعلم اجتماعية؛ تعني أن يتعلم المقيمين من خلال مراقبة بعضهم البعض أو مراقبة أنفسهم. وقام المجتمع بإعداد وظائف يؤديها المقيمين اخل المجتمع العلاجي بغرض تيسير التغيير يخلق هيكل المجتمع أجواء تشبه الأجواء العائلية الصحية وأجواء مواتية للتغيير النفسي والسلوكي والاجتماعي.

السلطة الحكيمة: يتمتع أفراد فريق العمل الطبي بسلطة اتخاذ جميع القرارات اللازمة المتعلقة بحالة الشخص المقيم، والانضباط، والنقل، وإطلاق السراح، ومنح إذن بإجازة، ووضع خطة العلاج. ويجب علي الموظفين استخدام سلطتهم بطريقة متسقة وجديرة بالثقة، ورحيمة، وحكيمة وذلك بشرح الأسباب الكامنة وراء ما يتخذونه من القرارات.

رؤي المجتمع العلاجي للاضطراب، والشخص، والشفاء، وكيفية العيش بطريقة صحيحة.

رؤى المجتمع العلاجي :

رؤية المجتمع العلاجي للاضطراب TC View of the Disorder

ينظر المجتمع العلاجي إلي اضطرابات الإدمان هي اضطرابات للشخص بالكامل والتي يتأثر بها كل جانب من جوانب حياة الشخص فعلياً.

رؤية المجتمع العلاجي للشفاء TC View of Recovery

يصف المجتمع العلاجي الشفاء كبناء تدريجي أو إعادة بناء لحياة جديدة وينتج عنه تغييرات في نمط السلوك وتحديد الهوية. أما الشفاء وهو عملية تدريجية يتضمن ما يأتي

·    أن تصبح صادقاً ومسئولا.                        الاعتراف بالحاجة إلي التغيير.

·    القضاء علي السلوك المحبط وأنماط التفكير التقليدي.  تعلم الاعتراف بالمشاعر والتحكم فيها دون اللجوء إلي المخدرات أو الكحول.                تغيير الهوية الاجتماعية.

·    زيادة الوعي بالذات والوعي بالآخرين وبيئتهم.           وضع نظام اجتماعي ذات قيمة.

وتتمثل الأهداف السلوكية للمقيمين في ما يلي:

·        ضبط النفس والتحكم بالاندفاع.

·        اظهار العطف علي الآخرين.

·    تحقيق النجاح والشعور بالرضا في حياتهم العملية والشخصية.

·    يصبحوا قدوة للمقيمين الصغار والمقيمين الجدد.

·    يصبحوا أعضاء مسئولين ومنتجين في المجتمع.

تشمل المجتمعات العلاجية العديد من الأمثال والأقوال التي تذكر المقيمين وفريق العمل بالأهداف اللازم تحقيقها من أجل الشفاء

المفاهيم الثمانية الأساسية للمجتمع بوصفه أسلوب منهجي: Eight Basic Concepts of Community-as-Method

1.   أدوار الفرد في المجتمع: يصبح المقيمين أعضاء غير منفصلين تدريجياً عن المجتمع من خلال القيام بمجموعة متنوعة من الأدوار، والمشاركة في جميع أنشطة الحياة اليومية في المجتمع العلاجي.

2.   إبداء ردود فعل مستمرة من الزملاء ومن أفراد فريق العمل: تتم مراقبة المقيمين من قبل جميع أعضاء المجتمع وتتم محاسبتهم علي أفعالهم الشخصية. ويتلقى المقيمين ردود أفعال مستمرة (سواء تعزيزية أو تصحيحية) من الزملاء وأفراد فريق العمل ويخضعوا للمحاسبة عن أفعالهم.

3.    القدوة: يعتمد المقيمين مبادئ الشفاء وكيفية العيش بطريقة صحيحة ويصبحوا قدوة لغيرهم. وبما أنهم يحرزون تقدماً من خلال البرنامج، فإنهم يبدئون في إبداء آرائهم لغيرهم حول ما ينبغي تغييره في أنفسهم ويقدمون أمثلة لمثل هذا التغيير. 

4.   الصداقات والعلاقات العائلية الصحية: في البداية يميل المقيمين إلي مواصلة أنماطهم السلوكية المخادعة ويرغبون فقط في "التوقف عنه مؤقتاً". وبينما يتقدمون في مراحل العلاج، فهم يكتشفون معني الصداقة من خلال تبادل مشاعرهم وأفكارهم ومن خلال المنافسة مع الآخرين. وربما تمتد الصداقة إلي آخر العمر وتصبح أساساً لشبكة اجتماعية جديدة للمقيمين.

5.   التعلم الجماعي: يعمل المقيمين، ويتعلمون، ويتماثلون للشفاء في أماكن تجمع المجموعة مثل الاجتماعات، والفصول، وفرق العمل، والأنشطة الترفيهية. وتتماشي كافة تجارب التعلم والشفاء، والتي تعد ضرورية في التعافي والنمو الشخصي، مع قدوة الزملاء الإيجابية.

6.   استيعاب لغة وثقافة المجتمع العلاجي: يبدأ المقيمين في استيعاب واعتماد اللغة المستخدمة في المجتمع العلاجي . حيث يعتبر هذا دليل علي اندماجهم في ثقافة المجتمع العلاجي الداعمة لعملية التغيير، وعلي التقدم الذي يحرزونه.

7.    بنية العمل الهرمي ونظام التواصل: تساعد بنية العمل الهرمي ونظام التواصل في تعلم الأفراد تحمل عبء المسؤولية والعمل، باتباع إجراءات وقواعد المنظمة. ويصبح المقيمين أشخاصاً يمكن أن يعتمد عليهم الآخرين، من خلال التمسك باتباع الاجراءات، وقبول واحترام الإشراف، والتصرف كأعضاء مسؤولين في المجتمع العلاجي. كما يعتمد تعلم المقيمين علي نظام العقاب والثواب حيث يختبرون العواقب الايجابية والسلبية لأفعالهم. 

تتشابه البنية الهرمية للمجتمع العلاجي، وسلسلة الأوامر مع منظمة الثقافة السائدة. فقد تم تصميمه لتعليم المقيمين المهارات والسلوكيات التي ربما يحتاجونها لتحقيق النجاح خارج المجتمع العلاجي. وبشكل تدريجي ومع الممارسة، سوف يتمكن المقيمين من تعميم ما تعلموه في المجتمع العلاجي علي العالم الخارجي.

تم تصميم نظام التواصل في المجتمع العلاجي، الذي يضم أنشطة مثل ملاحظة العمل، وجمع البيانات، وابداء الآراء، وتقديم التقارير، وذلك لتحسين السلوك الاجتماعي، والانتاجي، بالإضافة إلي تصحيح سلوك الإحباط الذاتي.

8.   التواصل المفتوح والكشف عن الشخصية: يندمج المقيمين تدريجياً في التواصل المفتوح والكشف عن الشخصية عندما يشعرون بأن بيئة المجتمع العلاجي آمنة. وفي النهاية يتعلم المقيمين كيفية التواصل مع الآخرين والكشف عن أفكارهم الكامنة، مما يساعدهم علي بناء ثقتهم بأنفسهم، وإنشاء ثقة وعلاقات مع الآخرين، والشفاء، والوعي الذاتي، والنمو. تبدأ هذه العملية في البداية مع أفراد فريق العمل وبالتالي أثناء تجمعات المجموعة مع الزملاء.

ويعتبر البوح بالمشاعر هو جزء هام من عملية الشفاء بمساعدة الذات، وتبادل المشاعر هو جزء من عملية الشفاء بالمساعدة المتبادلة وذلك لأن المقيمين يتأكدون أنهم ليسوا بمفردهم وأن الآخرين يمرون بنفس المشاعر.

ويناقش الكتاب معايير الاتحاد الدولي لخدمات الإقامة العلاجية

نموذج قواعد السلوك الأخلاقي لفريق العمل ومجموعة من دراسات الحالة، والقرارات العقلانية؛ المساعدة الذاتية والمساعدة الذاتية المتبادلة؛ ونظام الدعم الشخصي_ ؛ وتوقعات الأعضاء، طرق العلاج في المجتمع العلاجي: تعريف "الدعم"، و"التشجيع"، و"الامتيازات"؛معرفة "العقوبات" وشرح الغرض منها؛ معرفة "التصحيح اللفظي" مع ذكر ما لا يقل عن ثلاثة أنواع؛ معرفة "التدخلات" مع ذكر لا يقل عن خمسة أنواع؛ تحديد ووصف ما لا يقل عن ثلاثة أنواع من المجموعات التعليمية؛ تحديد ووصف ما لا يقل عن أربعة أنواع من المجموعات العيادية؛ وعرض ما لا يقل عن خمسة أمثلة من أدوات معالجة المجموعة الاستفزازية ؛ وشرح المراحل الثلاث الرئيسية لمعالجة المجموعة الصدامية؛ وصف طريقة واحدة على الأقل يمكن لفريق العمل استخدامها لتسهيل معالجة المجموعة.

العمل كعلاج وتعليم:

يعد العمل كعلاج وتعليم هو سمة مميزة لمنهج المجتمع العلاجي. ففي المناهج التي لا تتبع نظام المجتمعات العلاجية، يتلقي العملاء علاجا قبل العودة للعمل ويظل العمل منفصلا عن العلاج. أما من منظور المجتمع العلاجي، يعد العمل عنصر هام في العلاج، وذلك بملاحظة كيف يتصرف النزيل في العمل التي تظهر القضايا المتضمنة. كفاءة المقيم للعمل بنجاح في المسار السائد في المجتمع يعد أمر حرج بالنسبة لمفهوم المعافاة الخاص "بالفرد بأكمله" للمجتمع العلاجي.

قيمة العمل تبعا للمجتمع العلاجي

بالرغم من أن النزلاء يؤدون مهام ضرورية للمجتمع العلاجي، فإن الغرض الأساسي للعمل في المجتمع العلاجي هو إظهار وعلاج اتجاهات، وقيم، وقضايا النمو العاطفي للنزلاء.

 يتم الاستعانة بالعمل في المجتمع العلاجي من أجل:

·        تشكيل السلوك الشخصي 

·        ترقية العلاقات الإيجابية التفاعلية

·        خلق روح المجتمع

·    الحفاظ علي الاتجاهات التي ترتقي بالمعيشة الجيدة

·    تعلم المهارات الوظيفية كأن يتم تأهيل النزيل لمغادرة المجتمع العلاجي.

خريجي البرنامج التدريبي:

·        معافين من إدمان الكحوليات والمخدرات

·    ملتحقين بالمدرسة أو متدربين بشكل جيد علي البرنامج.

·    قد قاموا بحل أو أن موقفهم سليم فيما يخص مشاكلهم القانونية.

·    قد قاموا بحل معظم مشاكلهم العملية، مثل الإسكان والصحة، والنفور الأسري

·    قد أقروا بأنهم يحتاجون إلي الاستمرار في العمل من أجل علاج المشكلة ولتحقيق الاستفادة لأنفسهم بشكل عام.

·        ربما أصبح لهم معالج دوري .

·    يحضرون بشكل منتظم اجتماعات مكافحة الكحوليات المجهولة (AA)، وزمالة المدمنين المجهولين (NA)، أو اجتماعات المجموعات الداعمة للمجتمع 

·    ملتزمين بشدة  في الامتناع المستمر عن تناول الكحوليات.

·    عندما يحدث التغيير ، لا يتبنى المقيمون السلوكيات والاتجاهات ببساطة لكى تتوافق مع قواعد المجتمع العلاجى. ويقوموا بإجراء تغييرات جوهرية بالطريقة التي يعيشون بها ويدركون بها أنفسهم . ويتوقع أن المقيمين يقومون بهذه التغييرات فى المجالات الآتية :-

·    العناية بالذات Self-care : يجب أن يتعلم المقيمون النظافة الشخصية ، التزين ، واللباس المناسب، وكذلك العادات والإتجاهات الضرورية لإسترداد العافية ، يمثل العناية بالذات المحسنة تغييرا فى مشاعر وتصورات قيمة الذات .

·    التحكم في النفس Self-control : يجب أن يتعلم المقيمين كبح جماح السلوك الإندفاعى (مثل السب، التهديدات ، المهاجمة ، أو الرحيل) استجابة لما يقوله أو يفعله الآخرون . ويمثل ضبط النفس المحسن فهم أن مشاكل المرء لا تنتج من قبل أشخاص آخرين.

·    إدارة الذات Self-management: يجب أن يتعلم المقيمون التفكير فى العواقب قبل اتخاذ أى إجراء، لتأخير الإشباع العاطفي الفوري ، وتطوير مهارات التكيف العاطفي الصحي. تمثل إدارة الذات المحسنة فهم أن المرء لديه ذات قاهرة لضبط السلوكيات.

·    فهم الذات Self-understanding: يجب أن يفهم المقيمون الربط بين خبراتهم السابقة والسلوك والاتجاهات والمشاعر الحالية . يمثل فهم الذات المحسن الكفاءة على رؤية الأنماط فى حياة المرء.

·    مفهوم الذات Self-concept: يجب أن يطور المقيمون الشعور الإيجابي لقيمة الذات والشعور بالهدف فى حياتهم . ويحدث مفهوم الذات المحسن عندما يدرك المقيمون أن باستطاعتهم تغيير حياتهم وإحداث اختلاف فى حياة الناس الآخرين.

·    تشير الهوية الذاتية إلى كيفية إدراك الأفراد أنفسهم ، وكيفية اعتقادهم أنهم مختلفون عن الآخرين، ودرجة قيمة الذات واكتساب خبرة الشعور بالهدف.

المصطلحات الفنية:

نشاط المجموعات الصغيرة	Small-Group Activity
البنية الاجتماعية للمجتمع العلاجي والبيئة المادية	The TC Social Structure and Physical Environment
أهداف وغايات	Goals and Objectives
الاجتماعات الختامية	Closing Meetings
الدخول والأمن	Access and Security
دور أعضاء فريق العمل بالمجتمع العلاجي	The Role of TC Staff Members
قوانين المجتمع العلاجي	TC Rules
العلاقات الشخصية بين الأقران	Peer Interpersonal Relationships
دعم العلاقات الصحية	Promoting Healthy Relationships
نماذج الأدوار	Role Models
نظام الدعم الشخصي	Personal Support System
فهم واستيعاب العلاقة بين الانتماء والفردية في المجتمع	Understanding the Relationship Between Belonging and Individuality in the Community

الفهرس:

الموضوع	الصفحة
مقدمة	2
اهداف وغايات المنهج العلاجي	3
العناصر الأساسية لعملية الاستشفاء داخل المجتمع	4-5-6
المجتمع العلاجي المعاصر	7
رؤية المجتمع العلاجي	8
المفاهيم الثمانية الأساسية للمجتمع العلاجي	9
الفوائد للعلاج المجتمعي	10
العمل كعلاج	10
خريجي البرنامج التدريبي	11
المصطلحات والفهرس	12